ABSTRACT
Las mujeres que experimentan síntomas de enfermedad coronaria muestran respuestas como negación, subvaloración y atribución de los síntomas a un origen no cardiaco. Este fenómeno se ha traducido en demora para consultar, disminución de la efectividad de los tratamientos, aparición de complicaciones e incremento de la mortalidad. La presente investigación tuvo como objetivo determinar la eficacia de una estrategia de manejo cognitivo de los síntomas de enfermedad coronaria para mejorar las acciones de respuesta y los niveles de autoeficacia general en un grupo de mujeres participantes de un programa de rehabilitación cardiaca en dos instituciones de salud de la ciudad de Bogotá D.C. Este estudio se desarrolló a partir de un diseño tipo ensayo clínico controlado no aleatorizado. El grupo control recibió el manejo habitual del programa de rehabilitación cardiaca, mientras que el grupo experimental recibió la estrategia de manejo de enfermería elaborada a partir del Modelo Conceptual del Manejo del Síntoma de Dodd y colaboradores y de la Teoría de Rango Medio de Autoeficacia propuesta por Bárbara Resnick. Esta intervención se realizó en cuatro sesiones con un encuentro semanal. Las acciones de respuesta y los niveles de autoeficacia fueron evaluados al inicio, dos y cinco semanas después de finalizar la intervención. El análisis de resultados mostró una correlación positiva en el grupo experimental entre las acciones de respuesta y los niveles de autoeficacia general luego de la aplicación de la estrategia de manejo. Este hallazgo se mantiene en la medición intermedia y final. Con respecto al desenlace secundario, se demostró que la estrategia de manejo diseñada e implementada no fue más eficaz que la intervención convencional sobre el puntaje de autoeficacia general obtenido durante las mediciones preliminar, intermedia y posterior. Lo anterior comprueba la importancia de incluir elementos cognitivos y enfoque de género dentro de los programas de rehabilitación cardíaca.
The women that experience symptoms of coronary heart disease show responses such as denial, underestimation and, even, attributes the symptoms to a non-cardiac origin. This phenomenon has derived in a delay at the time of medical consultation, decrease in treatment effectiveness, medical complications and increase of mortality rate. This study aims to determinate the effectiveness of a cognitive management strategy in coronary heart disease, in order to improve response actions and general self-efficacy levels in a group of women who participated in a cardiac rehabilitation program at two health institutions in Bogotá (Colombia). This study was developed with a design type non-randomized controlled clinical trial of research. The control group received usual management within the cardiac rehabilitation program, while the experimental group received the nursing management strategy made from Dodd's et al. Conceptual Management Symptom Model and Resnick's middle range theory of self-efficacy. This intervention was carried out in four sessions scheduled during four weekends. Response actions and auto-efficacy levels were assessed in three moments: at baseline, two and five weeks after intervention was completed. Research results and analysis showed a positive correlation between response actions and self-efficacy actions after intervention with the management strategy in experimental group. This finding remained even in intermediate and final measurements. In relation to the secondary outcome, the study showed that the designed and implemented management strategy was not more effective compared to the conventional intervention in terms of general self-efficacy scores during preliminary, intermediate and final measurements. This confirms the importance to include items related to cognition and gender approach within rehabilitation cardiac rehabilitation programs.